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Rejoignez-nous. Imprimez ce bulletin format paysage, renvoi

par Alain Jacob le 25-01-2020

REJOIGNEZ-NOUS –Imprimez ce bulletin format « paysage>> et renvoi.

-ADHESION : ______

- RENOUVELLEMENT de la cotisation de l’année en cours : __________

.Membre Employé : 20€, Couple AE employé : 25€, cadre-patron : 30€, couple AE cadre-patron : 35 €, bienfaiteur : 32 €, retraité : 13€, promotion sortante : 12€, 

Site Internet :

www.promatel.info  - www.unatech.eu   - contact@promatel.info   info@unatech.org

Règlement à l’ordre de Promatel Paris-Ile-de-France : chèque bancaire ou CCP. Paris  1 367 – 39 K. Courrier à : Promatel Paris-Ile-de-France, chez M. Pierre Berthet – 29, rue de Bellevue – 92100 Boulogne- Billancourt

Mise à jour du fichier :

NOM – prénom(s) ……………………………………………………………………………………… 

Promotion (année de sortie) :    ………                   Niveau de formation :    …..           Poursuite d’études : ……………………………………………………………………………………..

Ancienne adresse (si changement) : …… ………………………………………………………..

Tél : ………………………Portable :………...........        Email :……………@……………………..

Fax : ……………………..

Adresse personnelle : …………………………………………………………………………………….

Fonctions professionnelles : …………………………………………………………………………..

Adresse : …………………………………………………………Email :………………@……………….

Téléphone : ………………………………………………Portable : …………………………………….

Fax : ……………………………………………………..

 biffer la mention inutile.

Règlement cotisation : ________ (préciser le montant réglé).


Signature :                                                            Date : …………………………………………